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尊敬的醫(yī)療保險參保人員：

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，醫(yī)療保障基金被惡劣的騙保行為肆虐蠶食地越多，意味著真正需要看病的人，錢越不夠花，“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”就會成為一句空話。為更好地打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金行為，現(xiàn)面向社會公開征集關(guān)于欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的線索。

一、舉報重點

（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保人住院等騙取醫(yī)保基金的行為;

（二）虛假住院、虛計費用。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為；

（三）違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。通過超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復(fù)收費等方式違規(guī)計費，超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為；

（四）利用參保人享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，返還現(xiàn)金、實物或者其他獲得非法利益的行為；

（五）造成醫(yī)療保障基金損失的其他行為。

二、舉報方式

舉報電話：86118990             

舉報郵箱：pzsybjh＠163.com

信件舉報：邳州市福州路75號  市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督科

各位參保人，維護醫(yī)保基金安全，事關(guān)你我，人人有責(zé)。請大家增強法律和風(fēng)險防范意識，妥善保管好自己的醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證），不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請及時向醫(yī)保部門予以舉報，市醫(yī)療保障局將嚴格依法保護舉報人合法權(quán)益。舉報線索經(jīng)查證屬實的，市醫(yī)療保障局將根據(jù)《徐州市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》規(guī)定，按查實欺詐騙保金額的一定比例對符合條件的舉報人予以獎勵，最高獎勵10萬元。

邳州市醫(yī)療保障局邀您一起參與“打擊欺詐騙保”行動，共同維護醫(yī)保基金安全。

                                  邳州市醫(yī)療保障局

                                   2022年4月29日